Face lift

El clásico lifting de piel , usado desde el comienzo de la centuria pasada es una opción técnica donde la piel es usada como  vehículo para la corrección de los tejidos flácidos. En esta variante técnica la piel es elevada de los tejidos subyacentes y acomodada hacia atrás y hacia arriba. Es una técnica relativamente fácil de realizar, con un período de convalecencia mas corto, pero que , aunque al inicio la apariencia global de la cara  pueda lucir mejor  , la estructura básica de los tejidos profundos envejecidos y relajados al no ser corregidos , limitan  la calidad y la duración del resultado a largo plazo, incrementándose la aparición de los estigmas típicos de pacientes operados

 A pesar de ello, el lifting cutáneo puede ser el procedimiento mas apropiado en aquellos pacientes donde el exceso  de piel es el  componente principal y predominante antes que el relajamiento de músculos , ligamentos o grasa También puede tener indicación en aquellos candidatos con escaso tiempo disponible para la recuperación

En este tipo de lifting ,los tejidos relajados y acumulados  durante el proceso de envejecimiento se elevan y reponen utilizando para ello como medio de tracción y sustento, los tejidos profundos de la cara  ( músculos, aponeurosis, ligamentos y grasa). La piel, en esta técnica  respetada como órgano de cobertura , solo se incide durante el abordaje, y algunas veces se acomoda de manera pasiva.

Si bien es un procedimiento considerado actual, se utiliza desde 1973, debido a los trabajos del cirujano plástico Sueco , Tord Skoog , quien encontró posible, realizarlo, en forma segura y eficaz , posibilitando una apariencia mas natural en los resultados.

Paul Tessier, cirujano plástico Francés, a fines de los 70, desarrolló mas esta idea y acogió el término acronimio SMAS  (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial) para denominar así a las estructuras profundos movilizadas con esta técnica de rejuvenecimiento facial.

Durante la ejecución del procedimiento , la liberación quirúrgica de estas capas de tejidos profundos, de los ligamentos que las sostienen y del resto de sus amarres naturales, permiten la elevación y acomodación ulterior en una posición parecida a la que tenían en la juventud. Esto debe realizarse con precisión, en sentido contrario a los vectores de envejecimiento y de manera  delicada y artística.

Las técnicas de lifting profundo requiere un conocimiento detallado de la anatomía facial para evitar daño de estructuras vitales como el nervio facial.. En manos expertas el riesgo de estas estructuras no es mayor que cuando se utiliza cualquier otro procedimiento de lifting facial

La idea inicial del llamado SMAS Lift ha evolucionado a lo largo de los años y continúa haciéndolo. Actualmente no solo implica una reposición mejor desde el punto de vista anatómico  y topográfico, sino que puede incluir una auténtica  escultura  y modelado de la cara 

En ciertos pacientes es posible realizar procedimientos evitando secuelas cicatriciales muy extensas Este tipo de técnica, tiene el propósito de evitar cicatrices detrás de la orejas y en el pelo por  detrás de ellas. Es conveniente hacerlo en pacientes que no poseen mucha flaccidez en el cuello. Cuando se usa esta técnica ,al igual que en otras ,los tejidos profundos se elevan y suspenden por debajo de a piel, pero el abordaje cutáneo es menor. Es una variante de lo que se conoce  popularmente como MACS lift.

El volumen de los tejidos en función de la estética facial

El lifting volumétrico es un procedimiento diseñado para lograr mayor contorno y volumen en el área de las mejillas, siendo quizás lo mas eficaz si el objetivo perseguido pretende lograr un verdadero rejuvenecimiento. Esta técnica utiliza cicatrices alrededor de las orejas al igual que otras, a lo que se agrega una pequeña incisión dentro de la boca destinada a mover el paquete de grasa de la mejilla  hacia arriba y  re-crear  suavemente  la prominencia  de los pómulos. A menudo es acompañada de cirugía en los párpados y el uso del endoscopio para reposicionar las cejas

¿ Que cicatrices quedan en un lifting?

Las cicatrices resultante de todos los tipos de liftings  faciales antes mencionados , se ubican alrededor de las orejas y en el pelo, con variantes que dependerán del tipo de implantación pilosa y las características de la piel del paciente Son el resultado de las incisiones de abordaje y se diseñan de tal forma de que el paciente  pueda lucir y usar su cabello en cualquier estilo una vez que la cicatriz está madura sin que esta sea evidente. Sin embargo el proceso de cicatrización varía de un individuo a otro  y la aparición de un vicio cicatrizal siempre es posible.

Se trata de un  procedimiento adicional indicado en algunos pacientes para corregir las bandas verticales en el cuello, reducir el exceso graso y mejorar el ángulo entre el cuello y el mentón. , el cuál se hace mas obtuso con la edad  La plástica del músculo platisma  en general ,complementa el  lifting de planos profundos mencionado anteriormente.

Uno y otro procedimientos al tensar esta estructura de manera tridimensional dan al cuello un aspecto mas  definido y juvenil. La técnica implica una pequeña incisión  adicional por debajo del mentón. 

En otros  pacientes  no es necesario llevar a cabo este procedimiento adicional ,pudiéndose obtener un ajuste suficiente del cuello a través de las incisiones del lifting.

La indicación de uno u otro procedimiento debe ser debatido con el cirujano. 

 En la actualidad se encuentran muy promocionados  hilos de anclaje tisular de los cuáles existen varios tipos. La característica principal de estos hilos de suspensión es minimizar el procedimiento hasta convertirlo en un procedimiento de consultorio. La dificultad de este procedimiento radica en que no logra una distribución pareja y uniforme de los tejidos fláccidos y la durabilidad es muy corta. Tiene indicaciones muy precisas, fundamentalmente en pacientes jóvenes y con poca o mínima flaccidez. Los resultados hasta el momento solo son transitorios y  merecen el escrutinio del tiempo.